Ինչու է ցավում ծնկները: պատճառները, թե ինչ պետք է անել

Ցավը ծնկի լայնորեն տարածված ախտանիշ, in significantes մասին trouble մարմնի – առաջացման հոդերի հիվանդության կամ պարզապես բարձր լարում իր ոտքերի.

Դժվար է գտնել մարդու, ոչ մի անգամ չի է ապրում զգացողություններ է ունենում գրկում որոշակի ժամանակահատվածում կյանքում. Անհանգստություն, կտտացնում կամ ցավի տարբեր ինտենսիվության ծնկի հոդերի առաջանում են ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ հետեւանքով մի շարք պատճառներով. Ավելի դառնում է մարդ, այնքան բարձր է հավանականությունը տարբեր հիվանդություններից, առաջին նշանն է ցավը գրկում. Դա տեղի է ունենում այն պատճառով տարիքային առանձնահատկություններից է օրգանիզմի: դանդաղում նյութափոխանակության գործընթացների, մաշվածության cartilage հոդերի հյուսվածքները, միացման այլ խնդիրների հետ հենաշարժողական, անոթների, նյարդերի.

Են բարդ անատոմիական կառուցվածք, բազմաթիվ կառույցների եւ թեստ զգալի բեռների, ինչպես հաճախ ծանրաբեռնված, ծնկի հոդերի շատ խոցելի. Վնաս ցանկացած տարրի կառուցվածքի, ինչպիսիք synovial հեղուկ տոպրակի մեջ, տանում է դեպի խախտման գործառույթը ծնկի եւ, համապատասխանաբար, ցավը համախտանիշ. Ligaments եւ menisci համարվում են առավել խոցելի ՝ նրանք վիրավորվել է անցկացվելու դեպքում լինում է 80-85% դեպքերում:

Անատոմիական շինություն է ծունկը

Ծնկի բաղկացած է ծնկահոդի, distalis վերջ ոսկորի երկու condyles եւ տակ էcondyles, tibial գլանային ոսկորները, մկանները, նյարդերը, անոթների, ligamentous աշխատակազմի, in patella (patella), հոդային պայուսակների և meniscus.

Ծունկը համատեղ մեկն է խոշոր հոդերի մարմնի. Վերևից նրան է մոտենում femoris ոսկոր. Համատեղ մակերեսի նրա lateralibus (արտաքին) և medialis (ներքին) condyles articulately հետ in patella եւ tibial ոսկոր. Menisci ներկայացնող շարակցական հյուսվածքի աճառ, ծառայում մարտկոցը համատեղ: Նրանց շնորհիվ է, որ տեղի է ունենում ռացիոնալ բաշխման քաշը մարդու tibial բարձրավանդակի և մեծացնում կայունությունը համատեղ: Բարակ, երկգլխանի, paliperidonesee եւ այլ մկանային sinhroniziruete capsules-ligamentous կառույցները, ապահովելով շարժիչը ակտիվությունը ծնկահոդի.

Տարրեր ծնկի կապված են միմյանց հետ բազմաթիվ ligaments. Ներսում հոդի կա երկու Phillips կապան – հետեւի եւ առջեւի. Պոդմիշալսկին bedernau ոսկորները կապված peroneal եւ tibial ոսկորներ գրավի կապան. Թեք popliteal փունջ գտնվում է հետեւի բուրսայի ծնկահոդի. Մի շարք հոդային cavities տարբերում է գլխավոր – synovial պարկուճ, չի շփումը հետ համատեղ. Արյան շրջանառությունը տարրերի ծնկի իրականացվում է շնորհակալություն ցանցի արյան անոթների, իսկ innervation – նյարդային մանրաթել.

Առաջացման պատճառները ցավը գրկում

Կան բազմաթիվ պատճառներ soreness ծնկների հոդերի, որոնք պայմանականորեն կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

Տրավմատիկ պարտությունից տարրերի ծունկը:

1. Քայլելով ծնկի. Արդյունքում խզում տեղի է ունենում անոթների տեղական ռոմանի մոտ գլխուղեղի արյունազեղում է փափուկ հյուսվածքները համատեղ: Կարմրություն, ուռուցք, պարտությունը նյարդային վերջավորությունները հանգեցնում է soreness, բարդությունները շարժման.
2. Ամբողջական կամ մասնակի բացը ligaments. Ավելի հաճախ ախտորոշվում է մասնակի ամբողջականության խախտում ներքին կողային կապանները, որը տեղի է ունենում ավելորդ eversion շին դուրս.

Արտաքին փունջ պատռվում պակաս համեմատ ներքին. Դա տեղի է ունենում ուժեղ մերժման շին մեջը, երբ ցուցադրությունը ոտքերը օրինակ. Բացը Phillips ligaments անխուսափելիորեն ուղեկցվում է է hemarthrosis.

Ամբողջական խզումը երկու cords հաճախ զուգորդվում վնասելով հոդային պայուսակներ, կատաղի ներքին meniscus. Նման վնասվածքը հանգեցնում է ավելորդ շարժունակության ծնկահոդի, ուղեկցությամբ ուժեղ ցավերով, որոնց ինտենսիվությունը կախված աստիճանի տարբերությունը:

1. Hemarthrosis ծնկահոդի – բացը արյան խոռոչի համատեղ: Լինում է վնասվածքային և non-traumatica բնույթի ։ Տրավմատիկ hemarthrosis նկատվում է, երբ արցունքները meniscus, ամբողջական կամ թերի արցունքները ligaments, intra-articular կոտրվածքների, վնասվածքներ մարզի ծնկի. Non-traumatica տարբերակը մեկն է հիվանդությունների ախտանիշները, բնութագրվում է բարձր կոտրատումը անոթների պատերին կամ խախտում է արյան clotting. Դրանք ներառում են հեմոֆիլիան, scurvy, ծանր ձևեր, hemorrhagic diathesis. Կուտակված խոռոչի համատեղ արյուն compresses գործվածքներ, խախտելով արյան շրջանառությունը նրանց. Հատուկ գունանյութերի – hemosiderin – բացասաբար է ազդում կապան, hyaline աճառ, synovial պայուսակը, հանգեցնելով կորստի նրանց առաձգականության. Արդյունք պարտությունից հոդային բուրսայի է ուռուցք նրա Linamentum եւ ամրապնդեց մշակումն է համատեղ fluids. Արդյունքը կրկնակի haemorrhagia դառնում է dystrophy եւ ոչնչացման համատեղ:
2. Ծնկի miniscope – ամբողջականության խախտում meniscus ծնկահոդի. Երբ lateralibus ձեւով վնասվում արտաքին meniscus, երբ մեջտեղի ներքին. Դա մեկն է առավել հաճախակի, բայց դժվար է ախտորոշումը վնաս ծնկահոդի. Ռիսկի գոտում հիվանդություններ են ոչ միայն մարզիկները, որոնք զբաղվում են ինտենսիվ մարզումներից, բայց և պարզ մարդիկ: Բացը meniscus կարող է առաջանալ է կտրուկ անսովոր շարժման, երբ դառնում իրան, ցուցադրությունը ոտքերը, ուժեղ հարվածի է ցեղի.
3. Տեղակայված patella – պաթոլոգիկ օֆսեթ in patella. Վնասվածքը ախտորոշվում է ոչ ավելի, քան 0,7% դեպքերում ընդհանուր թվի տեղակայված. Ավելի հաճախ առաջանում է արտաքին տեղակայված, առնվազն ներքին, շատ հազվադեպ – ուղղահայաց կամ torsion. Երբ թերի տեղակայված ծնկի հհկ-ականը բացատրեց որոշվում է lateralibus (արտաքին) condyles, լրիվ – դուրս է lateralibus condyle.
4. Փակ կամ բաց կոտրվածքների ծնկահոդի, վերին հատվածի ոսկրերի սրունքի կամ ստորին բաժնի bedernau ոսկոր. Նման վնասվածքները հաճախ զուգորդվում են պարտությամբ փափուկ հյուսվածքների ծնկի պատճառելով զանգվածային ռոմանի մոտ գլխուղեղի արյունազեղում է, անհարկի շարժունակության ոլորտում ծնկի, այն աղավաղում.

Բորբոքային և այլասերված-այլասերված հիվանդության հոդային տարրերի ծունկը:

1. Արտրիտ – վտանգավոր բորբոքային պարտությունը ծնկի հոդի. Նմանատիպ մեխանիզմ զարգացման պաթոլոգիայի նկատվում է, երբ արթրոզը, Բեխտերևի հիվանդության, rheumatoid արտրիտ, կաթիլ հետ նստեցման Urata է հոդերի).
2. Osteoarthritis (լոռու մարզը) պարտության հետ ծնկահոդի non-inflammatione բնույթի, անդրադառնալով նրա բոլոր կառույցները և հանգեցնելով լուրջ այլասերված փոփոխությունների:
3. Bursitis բորբոքման synovial Bourse հանգեցնում է soreness, երբ ճկում-in extensor շարժումների ծնկի.
4. Periarthritis tendons ծնկի հոդի բորբոքում capsules սագ ոտքեր, ծնկի ջլերի, ինչպես նաև մկանային եւ ligaments, շրջակա համատեղ. Ընդ որում, ցավն առաջանում է հիմնականում իջնելու ժամանակ, աստիճաններով, հատկապես ծանր բեռ, այլ կենտրոնանում է ներքին մակերեսին ծնկի.
5. Է in chondropathy in patella – այլասերված-necrotic փոփոխություններ աճառ հոդային (հետեւի) մակերեսի in patella. Աստիճանը ոչնչացման կարող է լինել տարբեր սկսած հատվածների հեշտ bo մինչև ճաքեր եւ լրիվ abrasions.

6. Chondromatous լուրջ քրոնիկ հիվանդություն է, պայմանավորված դիսպլաստիկ գործընթացի հետ կղզյակ վերածնունդ տեղամասերի մեմբրանի հոդային shell-ի աճառ – gondrom. Չի բացառվում ossification առանձին cartilage հեռ.
7. Կիստա Բեյքերը ձևավորումն է խիտ stretchable կլորացված ուռուցքների կրթության popliteal փոս, որը գտնվում է հակառակ կողմում in patella. Կիստա է հստակ տեսանելի է complanatis վիճակի է ծնկի. Առաջացնում է անհանգստություն, ցավ popliteal ։ Երբ զգալի չափերով compresses անոթները և նյարդերը, հանգեցնելով խախտման innervation և արյան շրջանառության.
8. Հիվանդությունը Goff հիվանդություն է, ուղեկցությամբ պարտությունը եւ հետագա վերածնունդ adipose հյուսվածքի, որը գտնվում է շուրջ ծնկահոդի. Strinxit, ուռուցք եւ այլ վնաս է ճարպային բջիջների adipocytes – ավարտվում են նրանց փոխարինում խիտ fibrosum շորի նեղ կտորով. Ի վերջո, բուֆերային ֆունկցիա "ճարպային բարձեր" խախտվում է, ինքն է ճարպային հյուսվածք են դառնում, որ ի վիճակի չէ կատարել իր դերը կլանիչներ.
9. Հիվանդությունը Osgood–Slater – պաթոլոգիա, բնութագրվում է necrosis խորդուբորդ մասի tibial ոսկոր. Ախտորոշվում է դեռահասների մոտ 10-ից 18 տարեկան է, զբաղվում են սպորտով: Ստորեւ in patella հայտնվի ցավոտ սոճու կոն, բուժման բացակայության դեպքում վարող է սահմանափակման շարժման ոտքերը կամ ամբողջական immobilization, ինչպես նաև մկանային վատնելու.

Հիվանդություններ, որոնց դեպքում հնարավոր է ճառագայթում ցավերը ծնկի:

1. Coxarthrosis հիփ – քրոնիկ պարտությունը հիփ, ուղեկցությամբ հետևանքն է այլասերում է եւ դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ փոփոխություններով դրան. Հաճախ ցավերը տարածվում է ներքեւ արտաքին մակերեսի ազդրի ծնկի կամ ստորեւ.
2. Neuropathy sciatic նյարդային – non-inflammatione պարտությունը նյարդային արդյունքում կոմպրեսիոնային սեղմում կամ spazmirovannah արյան անոթների. Այս նյարդային հասնում է դրանով, սկսած ոլորտում գոտկատեղից և անցնում in coccyx եւ pelvis. Շրջափակումը ինչ-որ մի կետ է իր ողջ հանգեցնում է խախտման զգայունության կամ pulsating ցավի.
3. Fibromyalgia – extra-articular պարտությունը փափուկ հյուսվածքների non-inflammatione բնույթի հետ համակցություն է ախտանիշների տեսքով humidi, մկանային թուլության, դեպրեսիայի եւ այլն:

Որոշ համակարգային հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են ցավը գրկում:

1. Օստեոպորոզ հիվանդություն է ոսկրային համակարգի քրոնիկ զարգացող հոսանքները, փոփոխություն հանքանյութային բաղադրությունը և ոսկրային խտության. "Leaching" կալցիում են ոսկորների հանգեցնում է նրանց քնքշություն. Գործընթացը ուղեկցվում է dolores կամ dolores ցավեր վերջույթներում:
2. Տուբերկուլյոզը ոսկորների. Տուբերկուլոզը պարտությունը հատվածի ոսկորները հանգեցնում է մշտական ուժեղ ցավը.
3. Osteomyelitis հիվանդություն վարակիչ-բորբոքային բնույթի, որը վնասում է բոլոր կառուցվածքային տարրերը ոսկորների. Արդյունք, ինչպես բնորոշ է, օրինակ, տուբերկուլոզը, այնպես էլ nonspecific, ավելի հաճախ coccal, osteomyelitis դառնում է hyperemia մաշկի ուռուցք, տեղական սուր ցավ է ոսկորների եւ մկանները, febrile ջերմաստիճանը ։
4. Որոշ վարակիչ հիվանդություններ. Երբ համախտանիշ Reiter, բացի ներգրավման գործընթացը urogenital տրակտի և լորձաթաղանթի աչքերը, ազդում հոդերի. Դրսևորումներից մեկն էլ հիվանդության Լայմի է humidi.

Տեսակի ցավ, գրկում

Կախված etiology բնույթ և ցավի ինտենսիվությունը կարող են տարբեր լինել ։

• Aching. Երբ արտրիտ, արթրոզը.
• Սուր, ուժեղ. Կոտրվածքի դեպքում տարրերի ծնկի խզման ligaments, կծու bursitis, վնասվածքներ ծնկի սրման miniscope, deformavit արթրոզը.
• Throbbing. Երբ բարձիթողի deformavit արթրոզը, վնասվածքի meniscus.
• Գայլիկոն. Երբ osteomyelitis.
• Ձանձրալի. Երբ bursitis, քրոնիկ է Legge.
• Խորը ըստ. Երբ սեղմում sciatic նյարդային, տուբերկուլոզը գործընթացում ոսկոր.
• Նկարահանումները. Երբ jamming նյարդային բարելի.
• Ցավ է, երբ քայլում. Երբ կիստա Բեյքերը, bursitis, արտրիտ, gonարթրոզը, Փերիարտրիտ.
• Ցավը մենակ. Երբ կաթիլ, արտրիտ.

Ախտորոշում պաթոլոգիաների առաջացնող ցավը գրկում է

Է fizikalna հետազոտություն:

• բժշկական պատմությունը եւ բողոքների;
• տեսողական զննում հետ պալպացիա ծնկի.

Լաբորատոր հետազոտություններ:

• կենսաքիմիական և կլինիկական արյան;
• սերոլոգիական հետազոտություն, արյան;
• իմունոլոգիական արյան;
• Ռեւմատոլոգիա փորձանմուշներ;
• մանրեաբանական վերլուծություն synovial հեղուկ.

Ինվազիվ գործիքային մեթոդների:

• arthroscopy;
• needling հոդային պայուսակներ;
• ծակել բիոպսիա ոսկոր.

Ոչ ինվազիվ գործիքային ախտորոշում:

• radiography ծնկահոդի;
• densitometry;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն համատեղ;
• ՄՌՏ կամ ՀՏ.

Բուժում է ցավը գրկում

Եթե ցավը, մեկ կամ երկու ծնկի non-traumatica բնության առաջացման, ապա պետք է նախ դիմել է թերապեւտ, որը, ելնելով բողոքների հիվանդի եւ արդյունքներ օբյեկտիվ ստուգման, կուղղի դեպի նեղ մասնագետի օրթոպեդ, վնասվածքաբան-օրթոպեդ, հաշվի առնելով, որ կամ խորհրդակցել մի նյարդաբան. Ցանկացած ծնկի վնասվածքի պետք է դիմել վիրաբույժի կամ վնասվածքաբան-օրթոպեդ.

Բուժումը յուրաքանչյուր դեպքում ժողովածու, կախված է պատճառը ցավի, այսինքն տեսակի վնասվածքի կամ հիվանդության. Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր բուժման սխեման. Բայց սկզբի համար հիվանդը պետք է հետևել մի քանի հասարակ կանոնների:

• զգալիորեն կրճատել տևողությունը հետիոտն զբոսանքների և գտնվելու ոտքերի օրվա ընթացքում.
• մարզիկներին ժամանակավորապես (մինչև ապաքինում) հրաժարվել մարզումների, իսկ սովորական մարդիկ են վազում կամ լեւոնը;
• ստիպելու ցավ է ամբողջովին հրաժարվել շարժումների, պարտադրել է ծնկի վերանորոգում վիրակապ են stretchable ձգափոկ;
• կրել վիրակապ կամ կույր է հանել ծնկահոդի;
• երբ վնասվածքներ ցուրտ տեղը տրավմատիկ ազդեցության.

Rheumatoid, psoriatic արթրիտ, համակարգային autoimmune հիվանդություններ պետք է լուրջ համալիր բուժում, որն անցկացվում է արդեն քանի ամիս: Հիմնական թերապիան բաղկացած է immunosuppressive դեղեր, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և հորմոնալ դեղերի, դեղամիջոցների ոսկի և այլն:

Բուժման bursitis կիրառում են ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ ։ Եթե պարզվի վարակը, ապա հակաբիոտիկների կուրս. Բուժական needling պայուսակներ անցկացվում է հեռացնել ավելցուկային հեղուկ synovial հեղուկ բերանի խոռոչի և/կամ ներդրման մեկ նրանց կորտիկոստերոիդների. Քրոնիկ բորբոքման բուրսայի օգնում է ազատվել գործողությունը վիրահատական excision synovial հեղուկ պայուսակներ.

Երբ deformavit արթրոզը արդյունավետ intra-articular ներարկման corticosteroids, երկարատեւ ընդունելության NSAIDs եւ chondroprotectors. Հանելու ցավերի համախտանիշի տեղական նախատեսված compresses հետ հետ Dimexide կամ bishofit, քսուքներ եւ գելեր հետ հակաբորբոքային. Օգնում մերսում, ֆիզիկական թերապիա, բուժական մարմնամարզություն: Ծանր պարտությունից ծնկահոդի պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, հիփ համատեղ:

Օստեոպորոզի բուժում է լեռնային, մետալուրգիական ընդունելությանը bisphosphonates, calcitonin, դեղերի կալցիումի, վիտամին D-և այլն

Բուժում խզման meniscus կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական. Պահպանողական թերապիան բաղկացած է կիրառման ցավազրկողների NSAIDs, հիալուրոնիկ թթու, chondroprotectors. Բայց սկզբում արտադրում reposition համատեղ:

Տեսակի վիրահատական միջամտության:

• meniscectomy;
• մասնակի (part time) meniscectomy;
• փոխպատվաստման meniscus;
• arthroscopy;
• արտրոսկոպիկ կարով խզման meniscus.

Ցանկացած ծնկի վնասվածքի հետո, բուժման շատ կարեւոր ժամանակաշրջան է վերականգնման, որը պետք է ընթանա վերահսկողության ներքո վերականգնում կամ մաշկաբանի. Բժիշկը կկազմի օպտիմալ վերականգնման ծրագիրը գործառույթները համատեղ: Գլխավոր մեթոդներով հետվիրահատական վերականգնողական են համարվում մերսում և բուժական մարմնամարզություն: Նաեւ արդյունավետ պարապմունքներ հատուկ մարզասարքերի վրա, աստիճանաբար մշակում ծունկը համատեղ.